Домой / Публикации / Постановления и Отчеты
ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 50 от 23 июля 2004 года о результатах проверки эффективности администрирования расходов в Министерстве здравоохранения и реализации Национальных программ в области медицинской помощи в период 2002-2004 гг. (1 квартал)

Hомер с даты 2004-07-23 Nr. требования: 0 Nr. рекомендации: 0

Счетная палата Республики Молдова в присутствии г-на Г. Цуркан - первого заместителя министра здравоохранения, г-на И. Бэхнэрел - заместителя министра здравоохранения, главного государственного санитарного врача, г-на В. Стасюк - начальника Управления экономики, финансов и бухгалтерского учета, г-жи Н. Кожокару - начальника Главного финансового управления в здравоохранении и социальной поддержки Министерства финансов и других должностных лиц рассмотрела результаты проверки эффективности администрирования расходов в Министерстве здравоохранения и реализации Национальных программ в области медицинской помощи в период 2002-2004 гг. (1 квартал) и

установила:

В период 2002-2003 гг. на содержание Министерства здравоохранения (МЗ) и подведомственных учреждений были выделены бюджетные средства в сумме 632616,6 тыс. леев, или 99% от уточненной суммы согласно Законам о государственном бюджете на 2002-2003 года, в том числе центральному аппарату - 3882,7 тыс. леев (100%). Фактические расходы составили 593294,4 тыс. леев, или 92,9% к уточненной сумме, в том числе центрального аппарата - 3904,1 тыс. леев. На 01.01.04 по МЗ и его подразделениям была зарегистрирована кредиторская задолженность в сумме 16533,9 тыс. леев, из которых по оплате труда - 9084,1 тыс. леев, взносам обязательного государственного социального страхования - 3673,0 тыс. леев, оплате товаров и услуг - 2934,2 тыс. леев.

Несмотря на то, что в целом по смете расходов была зарегистрирована экономия средств, некоторые подведомственные учреждения МЗ допустили перерасход по различным статьям и разделам, чаще всего по ст. 113 «Оплата товаров и услуг».

Вопреки требованиям З. №847-Х111/96, часть расходов для содержания центрального аппарата понесли подведомственные учреждения. В 2003 году МЗ, за счет средств предусмотренных для содержания 13 учреждений, приобрело различные материальные ценности на общую сумму 697,5 тыс. леев, и ему были оказаны услуги на 40 тыс. леев. Кроме того, с разрешения Правительства (ППр №993/02) были использованы, в нарушение законодательных требований, специальные средства Национального института фармацевтики в сумме 890,4 тыс. леев для капитального ремонта здания министерства, в отсутствии сметы расходов. Эти средства были необоснованно отражены на фактических расходах подведомственных учреждений, способствуя искажению реальных показателей.

В 2002 году МЗ были выделены централизованные ассигнования для приобретения медикаментов, медицинских принадлежностей, медицинского оборудования и транспорта для государственных медико-санитарных учреждений республики на общую сумму 49648,5 тыс. леев. Часть этих средств в нарушение закона были использованы не по целевому назначению. Так, на 04.03.02, министерство получило от ИП «Moldavian Auto Center» ООО (на основании договора № 30-01-10 от 30.10.01) автомобиль "Mersedes-Bens Sprinter" C DI Kombi по цене 36,1 тыс. ЕВРО (408,6 тыс. леев), который был впоследствии передан другому государственному учреждению. За данный период МЗ закупило для медико-санитарных учреждений 6 транспортных единиц в сумме 368,6 тыс. леев (61,4 тыс. леев - за единицу), или на 40,0 тыс. леев меньше суммы оплаченной за один автомобиль.

Для лечения за границей 18 больных в 2002 году из централизованного фонда было использовано 414,0 тыс. леев, из которых 209,5 тыс. леев (50%) были израсходованы для слухового протезирования в Германии одного человека, хотя эта процедура не предусмотрена в минимуме бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством. Кроме того, было приобретено 475 слуховых аппаратов (стоимостью 352,8 тыс. леев), из которых 320 низкочастотные, не пользующиеся спросом. На 01.01.04 только в двух проверенных учреждениях хранилось 67 аппаратов приобретенных в 2002 году. Из централизированного фонда МЗ использовало 121,1 тыс. леев для воздвижения бюста, который не был установлен до момента проверки.

Проверка, проведенная в Центре по переливанию крови в г. Бельцы установила, что Национальная программа по развитию службы крови не внедряется должным образом. Так, фактическое количество доноров меньше утвержденного: в 2002 году - на 6139 человек, или на 33,2%, а в 2003 году - на 13141 человек, или на 52,3%. Уровень обеспечения Центра техническим оборудованием составляет 16,8%. Центр, не соблюдая Приказ МЗ «О срочных мерах по обеспечению санитарных учреждений компонентами и препаратами крови» №87 от 24.03.99, бесплатно выдало компоненты и препараты из крови 8 районным медико-санитарным учреждениям, которые в свою очередь, выдавали их пациентам за плату в сумме 73,9 тыс. леев. При этом, данный приказ не прошел юридическую экспертизу в Министерстве юстиции и не был опубликован в Официальном Мониторе Республики Молдова, как предусмотрено в п.3 Положения о порядке проведения юридической экспертизы и государственной регистрации ведомственных нормативных актов, утвержденного ППр № 1104/97. Стоимость реализации препаратов из крови не были изменены с 1999 года. В результате себестоимость этих препаратов намного выше цены реализации. Таким образом, стоимость продажи одного литра белкового раствора составляет 702 лея, тогда как себестоимость составляет 4256 леев. Аналогичная ситуация сложилась и относительно других препаратов из крови.

Руководством МЗ и подведомственных учреждений не были предприняты необходимые меры по накоплению доходов специальных средств, утвержденных в сметах. В 2002 году, недопоступления перед утвержденным планом составили 27760,5 тыс. леев, а в 2003 году - 56751,0 тыс. леев, при этом не были внесены соответствующие изменения в сметы доходов и расходов. К концу 2003 года в учреждениях МЗ числился свободный остаток специальных средств в размере 22372.2 тыс. леев.

За проверяемый период в рамках Национальной программы здравоохранения, рабочая группа МЗ по закупкам (председатель г-н А. Герман) не выполнила в полной мере свои обязательства согласно ст.5 (6), ст.6 (4), (5), ст. 7 и др. З.№1166-Х111/97, в части соблюдения основных требований к процедуре закупки медикаментов, расходного материала, оборудования, приобретенного за счет централизованных ассигнований, допустив случаи оценки оферт товаров с одними и теми же качественными характеристиками, нарушив принцип «самой низкой цены». В свою очередь, Национальное агентство по публичным закупкам, как орган осуществляющий государственное регулирование в области закупок для нужд государства, после повторного возврата материалов, в конце концов утвердило результаты квалификационного отбора, выполненного рабочей группой и утвердило договора о закупках представленных данной группой, чем не обеспечило эффективность расходов по закупкам для нужд МЗ - что является основной задачей Агентства регламентированной ППр №1217/97.

В 2002 году для закупки товаров необходимых Службе по переливанию крови, в качестве основного требования участия в конкурсе было указано наличие их регистрации в Республики Молдова, требование, предусмотренное и в З. №1456-ХII/93, но на аукционах, организованных в 2003-2004 гг. в нарушение законодательства, были приобретены товары незарегистрированные в Республики Молдова. Это стало следствием манипуляций со стороны рабочей группы МЗ, которая, в период 2003-2004 гг., (I квартал), заключила договора на закупку товаров необходимых данной Службе с Компанией «Stabilo-International», Румыния на сумму свыше 6,0 млн. леев.

Так для закупки тестов на анти-HCV на аукционе №202/03 от 08.05.2003, ООО «Imunotehnomed» Республики Молдова предложило тест «Ortho Clinical Diagnostics» США по цене 32,30 леев за одну единицу, качественные требования которого соответствовали требованиям аукциона. Компания «Stabilo-International», Румыния предложила товар «Murex anti-HCV», произведенный в Южной Африки, не зарегистрированный в республике по цене 48,53 леев за одну единицу, и со спецификацией, не соответствующей требованиям аукциона. Рабочая группа МЗ при рассмотрении документов неправильно указала спецификацию продукта «Murex anti-HCV», что привело к принятию решения на аукционе в пользу Компании «Stabilo-International», Румыния. Разница в цене, оплаченная из государственного бюджета, за указанный лот составила 768,4 тыс. леев. На аукционе, проведенном 01.01.03 Министерством здравоохранения и семьи, Румыния, это препарат был приобретен за 1,85 ЕВРО, или на 1,1 ЕВРО дешевле цены, предложенной фирмой «Stabilo-International», Румыния на аукционе в Республики Молдова.

До аукциона №168/04 от 18.03.04 МЗ использовало в медицинской практике контейнеры, приобретенные от ООО «Imunotehnomed». На данном аукционе по позиции «Пластиковые контейнеры для сбора крови» 450/300 и 350/300 выиграла фирма «Zуrcon Medical», Румыния, представляющая товары Компании «Marco Pharma» с дополнительной емкостью по цене 66,91 леев за единицу, или на 39,35 леев больше цены предложенной ООО «Imunotehnomed» (27,56 леев) по этому разделу, в которые не входили дополнительные емкости. Ценовая разница оплаченная фирме «Zуrcon Medical», Румыния составила 693,5 тыс. леев.

В результате необоснованного аннулирования результатов аукциона №40/04 от 26.01.04, согласно которому было отказано в приобретение товаров, предложенных ООО «Imunotehnomed» и приобретение товаров от этого офертанта на повторном аукционе (№168 от 18.03.04), но по цене выше предложенного на первом аукционе, оплаченная разница в цене составила 60,7 тыс. леев.

МЗ не обеспечило эффективное использование публичных финансов, закупив дорогостоящее оборудование и различные аппараты, медикаменты, вакцины, не являющиеся столь необходимыми на тот момент. Более того, большинству фирм, с которыми были заключены договора о закупке товаров, предварительно, в нарушение законодательства, были перечислены договорные суммы. Так на 01.01.04 были зарегистрированы дебиторские задолженности в сумме 14,3 млн. леев, в том числе превышающие 30-дневные сроки, по семи фирмам на сумму 5,2 млн. леев.

Имея один аппарат для плазмофореза, приобретенного в декабре 1997 года за 142,0 тыс. леев, не работающего с августа 2001 года по сентябрь 2003 года, из-за отсутствия расходного материала необходимого для проведения процедур, МЗ приобрело от АО «Tehoptimed» еще один аппарат для получения плазмофореза и 500 наборов к нему за 541,4 тыс. леев, и 31.03.03 осуществило предоплату всей суммы. До 05.04.04 этим аппаратом не была произведена ни одна процедура, кроме одной контрольной. Из имеющихся 500 закупленных наборов в сумме 201 тыс. леев, на сегодняшний день насчитываются 499 наборов. Методом плазмофореза было получено только 49,8 литров, или 0,6% от общего количества произведенной плазмы.

Несмотря на то, что СП «MolDan» не предложило гарантийный срок для востребованных высокоскоростных центрифуг (условие, предусмотренное на аукционе), рабочая группа объявила ее победителем по этой позиции, и на 20.11.03 перечислила всю сумму, предусмотренную в договоре в 552,1 тыс. леев за 2 центрифуги, приобретенные 31.12.03. Оборудование было установлено и введено в эксплуатацию 13.01.04, а 26.04.04 одна центрифуга взорвалась и была возвращена СП «MolDan». Несмотря на то, что п. 1.4 договора предусматривает, что гарантийный срок оборудования составляет 12 месяцев со дня поставки, а согласно п. 8.4 поставщик должен был безоговорочно поменять товар в течение 5 дней, центрифугу поменяли после завершения проверки - 11 июля 2004 года.

Одной из причин отказа в оферте, предложенной ООО «Autotransmedcomplect» в части приобретения 9 автомобилей УАЗ по цене 78,0 тыс. леев за единицу, была стопроцентная предоплата. МЗ приняло предложение ООО «Moldgazautoservice», с которым заключило договор о закупке этих автомобилей, предложившее 78,5 тыс. леев за единицу и предоплату в размере 50 %. Нарушив договорные условия, МЗ перечислило ООО «Moldgazautoservice» в виде предоплаты всю предусмотренную договором сумму - 706,5 тыс. леев, а оно в свою очередь не выполнило обязательства по поставке автомобилей в установленные сроки. На 12.01.04, МЗ подписало с ООО «Moldgazautoservice» соглашение, изменив условия договора утвержденного НАГЗ путем увеличения стоимости договора от 706,5 тыс. леев до 753,6 тыс. леев и уменьшив количество автомобилей от 9 до 8.

За проверяемый период МЗ без проведения аукциона, не соблюдая требования ст. 18 Закона №1166-ХIII/97, приобрело оборудование и расходные материалы от фирмы «Frizenius Medical Carl», Германия на сумму свыше 20 млн. леев.

Нарушив требования этого закона и ППр. №67/95, в 1997 году МЗ заключила с фирмой «Gaucheret NV», Бельгия договор №137/1 МД о закупке оборудования, медикаментов и вакцин на сумму 1698,0 тыс. долл. США, по завышенным ценам, которые не являлись предметами первой необходимости. В марте 1999 года условия договора были изменены путем снижения стоимости вакцины на 135,8 тыс. долл. США (33,6%), медикаментов - на 194,9 тыс. долл. США (58,6%). В отсутствии подтверждающих документов, фирма «Pharmacie Gaucheret Pherm Laurent Claude, Bruxelles», от имени фирмы «Gaucheret N.V., Demerstraat 4-3590 Diepenbeek», Бельгия подписала изменения к данному договору, согласно которым задолженность неоплаченная по этому договору за вакцины в сумме 195,1 тыс. долл. США была уступлена фирме «Smith Kline Beecham Trading» ООО, Румыния. Несмотря на то, что товар был приобретен в обход аукциона и основной договор не был зарегистрирован в НАГЗ, 23.03.99 Агентство утвердило изменения к нему. 3 декабря 2001 года, Компанией «Smith Kline Beecham Trading» ООО, Румыния был подписан договор №143, которым задолженности МЗ перед ней в сумме 131,9 тыс. долл. США (1730,0 тыс. леев) были уступлены АО «Interagroinvest», Республика Молдова, в счет 830 тонн кукурузы и 400 тонн гороха. Если на протяжении 4 лет от приобретения вакцины МЗ не предприняла соответствующие меры по погашению задолженности, после уступки задолженности, в период с декабря 2001 года по июль 2002 года, за счет средств предназначенных для текущего приобретения медикаментов, министерство полностью погасило сумму 1730,0 тыс. леев. Некоторые медикаменты, приобретенные от фирмы «Gaucheret N.V.», будучи невостребованными, хранились на складе длительное время (4-5 лет). На 01.06.04, МЗ по этому договору зарегистрировал еще кредиторские задолженности перед фирмой «Fink Traid» B.V., Роттердам, в сумме 486,6 тыс леев, которая при отсутствии соответствующих документов, действует от имени фирмы «Gaucheret N.V.», Бельгия, подписывая акты сверки задолженности в части исполнения условий договора №137/1 МД от 17.10.97. Последний акт сверки задолженности подписанный фирмой «Fink Traid» B.V. был составлен 01.01.02.

В нарушение договорных условий, МЗ не потребовало и не взыскало с экономических агентов, которые не поставили товары согласно установленным срокам, санкции в размере 0,1 % от стоимости непоставленного товара за каждый день опоздания. Не взысканная с 7 экономических агентов сумма составила 130,9 тыс. леев.

Юридический статус Национального совета по оценке и аккредитации в системе здравоохранения, согласно критериям формирования, финансирования и использования доходов, полученных от оказания услуг, не дает четкого ответа относительно его организационно-правовой формы (публичное учреждение или экономический агент). Несмотря на то, что согласно Закона №552-ХУ/01 и ППр. №526/02, Совет функционирует на принципах самоуправления, ему в 2002 году были выделены средства из государственного бюджета в сумме 80,2 тыс. леев. Совет, не уточнив бюджетные расходы по ст. 242 «Приобретение оборудования и предметов длительного пользования, относящихся к основным фондам» и ст. 113 (подст.18) «Текущий ремонт оборудования и инвентаря», произвел расходы на эти цели в сумме 12,0 тыс. леев, необоснованно отнеся их на ст. 113 подст. 17 «Текущий ремонт зданий и помещений».

В 2002 году Совет параллельно с бюджетными средствами использовал и финансовые средства, накопленные от оказания услуг по оценке и аккредитации в сумме 127,0 тыс. леев, остаток которых по состоянию на 01.01.03 составил 48,3 тыс. леев.

Начиная с 2003 года доходы от оказания Советом услуг накапливаются на его коммерческом счете и используются по усмотрению исполнительного директора, хотя п.19 Положения, утвержденного ППр. №526/02, предусматривает, что смета расходов секретариата Совета утверждается Президиумом Совета.

За период октябрь 2002 - май 2004, Совет накопил доходов от оказания услуг по оценке и аккредитации в сумме 1413,9 тыс. леев, из которых 733,7 тыс. леев, или 51,9 % поступило от аккредитованных медико-санитарных бюджетных учреждений.

Не предусмотрев в договоре аренды помещений, заключенным с Центром санитарного менеджмента МЗ, обязательств по выполнению работ по капитальному ремонту арендованных помещений, Совет в период 2003 - май 2004 года израсходовал на эти цели 105,0 тыс. леев.

Тарифы по оценке и аккредитации медико-санитарных и фармацевтических учреждений были утверждены ППр. №108/02 и варьируют от 2037 леев до 25464 леев, в зависимости от категории учреждения.

Проверкой было выявлено, что утвержденные тарифы увеличены за счет включения завышенных расходов по аренде помещений, теплоэнергии, транспортных и телекоммуникационных услуг. В 2003 году расходы были увеличены на 349,6 тыс. леев, будучи оценено только 269 медико-санитарных и фармацевтических учреждений, или 54,7 % от предусмотренного.

Постоянное изменение тарифов на медико-санитарные услуги указывает на отсутствие строгой методологии их установления. Нарушив (раздел 1;4) ст. 1 Закона № 173-Х111/94 и ППр.№1104/97, нормативный акт, который регламентировал введенные тарифы с 01.01.03, не был опубликован в Официальном Мониторе и не имеет юридической силы. Центры превентивной медицины (ЦПМ) Хынчешть, Леова, Чимишлия, Орхей, Теленешть, Унгень и Кэушень не опубликовали в местных средствах массовой информации каталоги тарифов на медико-санитарные услуги.

В результате неэффективной проверки со стороны МЗ на этапе разработки тарифов на медико-санитарные услуги санитарно-эпидемиологическими учреждениями, были допущены нарушения при установлении себестоимости этих услуг, что стало причиной значительных несоответствий при установлении тарифов на одни и те же услуги в различных ЦПМ. Так, тариф на определение количества сахара в вине составил: в ЦПМ Орхей - 36,54 леев, в Национальном научно-практическом ЦПМ (ННПЦПМ) - 97,90 леев, ЦПМ Кантемир - 414,95 леев. Стоимость одной минуты этого же обследования, произведенного в санитарно-гигиенической лаборатории варьировала от 0,12 леев в ЦПМ Орхей до 0,48 леев - ЦПМ Кантемир.

Из-за неправильного распределения косвенных расходов и распределения износа основных средств, цена одной минуты работы сотрудников лаборатории ЦПМ Глодень была необоснованно увеличена на 38%. В результате несоблюдения нормативов потребления химических реактивов и времени, тарифы на некоторые обследования в ЦПМ Кантемир были необоснованно увеличены в 30 - 100 раз.

Проверка, проведенная в ЦПМ Унгень, выявила ряд нарушений Методики установления цен и тарифов на платные медицинские услуги, что явилось причиной увеличения расходов, включенных в расчет тарифов. Стоимость одной минуты обследования в среднем увеличилась на 15%.

На 16.01.04 АО «Ungheni-Vin» обратилась в ЦПМ Унгень с просьбой продлить санитарную авторизацию на деятельность предприятия в период 2004-2005 годов. Центр, не выехав на предприятие для обследования его санитарного состояния, выписал в офисе счет на сумму 15,7 тыс. леев. Направленный по факсу счет в адрес АО «Ungheni-Vin», подписанный главврачом г-ном В. Браду и главным бухгалтером г-жой Т. Мариничевой, с печатью ЦПМ не был зарегистрирован в журнале учета счетов, нарушив тем самым Инструкцию Министерства финансов №85/96.

На себестоимость услуг негативно повлияло и неэффективное использование фонда оплаты труда, а также его необоснованное увеличение.

В ЦПМ Хынчешть для оплаты труда 4 человек (главного врача, главного бухгалтера, экономиста, бухгалтера-кассира), из специальных средств было использовано 127,0 тыс. леев (8,8%), или на 55,0 тыс. леев больше предусмотренного приказом ЦПМ Лэпушна №2 от 02.01.02; в ЦПМ Чимишлия - на 6,1 тыс. леев больше и в ЦПМ Леова - на 10,3 тыс. леев больше.

Должностным лицам ЦПМ Хынчешть необоснованно были оплачены надбавки за совмещение профессий в сумме 11,7 тыс. леев. В нарушение п.7 Приложения №1 к ППр.№ 287/93, зональная станция СМП «Норд» (Л. Богдан) необоснованно начислила и оплатила, в октябре 2003 года, заработную плату бывшим работникам в сумме 16,6 тыс. леев.

Несмотря на то, что ППр.№749/99 предусматривало, что денежные средства, поступившие от оказания медицинских услуг, должны быть направлены в первую очередь на приобретение медикаментов, материалов, инвентаря, на содержание и ремонт медицинского оборудования, фактически они были использованы в приоритетном порядке на оплату труда персонала. Так, если среднемесячная заработная плата одного работника в ННПЦПМ, в 2003 году составила 957 леев, тогда средняя заработная плата должностного лица (главного бухгалтера, заместителя директора, директора) составила 3250 леев - 5357 леев, а в ЦПМ Хынчешть - 974 леев и, соответственно, 1876 - 5232 леев.

В нарушение требований Закона о бухгалтерском учете, должностные лица некоторых учреждений превентивной медицины не обеспечили ведение бухгалтерского учета согласно установленным требованиям, правильное и полное составление документов, подтверждающих списание материальных и финансовых средств, способствуя необоснованному увеличению расходов и, одновременно, цен на оказываемые медицинские услуги.

Так главный бухгалтер ЦПМ Хынчешть (г-жа Л. Крецу) необоснованно выдала денежные средства в сумме 18,2 тыс. леев (9,0 тыс. леев были списаны в отсутствии подписей о получении), списала материальные ценности, без подтверждающих документов в размере 223,3 тыс. леев, исказила отчет об использовании материальных ценностей, полученных в качестве гуманитарной помощи по доходам на 313,2 тыс. леев и по расходам - на 289,8 тыс. леев. В бухгалтерии не была обеспечена полнота отражения экономических операций. Отсутствует учет расчетов с экономическими агентами относительно оказания платных услуг, бланков строгой отчетности (гигиенические сертификаты, санитарные разрешения), выдаваемые экономическим агентам бесконтрольно, игнорируя тем самым Инструкцию о порядке учета, выдачи, хранения и использования типовых форм первичных документов строгой отчетности, утвержденную ППр №294/98. Бухгалтерия ЦПМ Орхей (М. Гожинецкий), Теленешть (Т. Казак), Леова (Л. Кыржоляну), Чимишлия (Н. Чобану) не ведут строгий учет типовых форм документов строгой отчетности, а также доходов полученных от оказания услуг экономическим агентам, отразив в бухгалтерском учете по доходам только поступившие суммы.

В 2002 году ЦПМ Кэушень (главный бухгалтер г-жа Г. Мэржиняну) зарегистрировала по бухгалтерскому учету сумму износа основных средств на 239,4 тыс. леев больше начисленного, провела взаимозачетные операции в сумме 50,3 тыс. леев за счет доходов поступивших от оказания медицинских услуг, в обход казначейских счетов.

ЦПМ Орхей напрямую списал приобретенные материальные ценности в сумме 172,3 тыс. леев, проигнорировав соответствующие субсчета. Им же было списано 4,3 тонны горючего, а зональная станция СМП «Норд» - 2,8 тыс. литров. В отсутствии аналитического учета основных средств и инвентарных карточек, в 2002 году, ЦПМ Орхей снизил стоимость основных средств на 80,6 тыс. леев, не обеспечил ежедневное внесение на банковские счета открытые в казначействе наличных внебюджетных средств в сумме 49,8 тыс. леев, использовав их напрямую из кассы учреждения.

Аналогичные ситуации были выявлены и в других подведомственных министерству учреждениях. Реабилитационный пневмо-фтизиатрический центр Тырнова необоснованно отразил в бухгалтерском учете расходы за теплоэнергию в сумме 13,4 тыс. леев за обогрев жилого дома, расположенного на его территории.

Онкологический институт не зарегистрировал в Территориальном кадастровом офисе Кишинэу недвижимость в сумме 84,4 млн. леев, а также прилегающие территории площадью 13,2 га.

Должностные лица ответственные за сохранность материальных ценностей и финансовых средств не обеспечили их сохранность, нарушив Инструкцию №85/96. В результате за проверяемый период, недостачи и хищения составили общую сумму 673,3 тыс. леев. К концу 2003 года остаток задолженностей по установленным недостачам составил 1647,1 тыс. леев, из которых за виновными лицами, на основании судебных решений, числилось 194,2 тыс. леев. Материалы по недостаткам и хищениям в сумме 912,2 тыс. леев направлены следственным органам. По недостачам в сумме 540,7 тыс. леев не предпринимаются меры по их взысканию от виновных лиц. В 2002-2003 гг. от указанных лиц было взыскано всего лишь 71,2 тыс. леев (4,3%).

Выборочной инвентаризацией основных средств в ЦПМ Орхей был выявлен излишек 17 холодильников стоимостью 28,7 тыс. леев, в ЦПМ Теленешть - 19,5 литров спирта и 253,6 кг извести, а в Центре по переливанию крови Бэлць - материальных ценностей в сумме 9,6 тыс. леев.

Проверкой были выявлены и другие финансово-хозяйственные нарушения и недостатки, отраженные в актах проверки, которые являются следствием несоблюдения должностными лицами центрального аппарата МЗ и подведомственных учреждений действующего законодательства, неэффективного контроля со стороны министерства за использованием финансовых средств и адекватным администрированием государственной собственности в подведомственных подразделениях, низкого уровня ведения бухгалтерского учета, а также и не соблюдения Национальным агентством по публичным закупкам возложенных на него функций при закупке материальных средств.

Счетная палата, учитывая выявленные нарушения в финансово-хозяйственной деятельности МЗ и подведомственных учреждений, в соответствии со ст. 25, 26 Закона о Счетной палате №312-Х111 от 08.12.94

постановляет:

1. Отметить наличие многочисленных нарушений и недостатков в деятельности Министерства здравоохранения (А. Герман) и подведомственных учреждений при использовании публичных финансов, в том числе при реализации Национальной программы медицинской помощи и потребовать;

- рассмотреть результаты проверок проведенных Счетной палатой, составить и обеспечить реализацию программы мероприятий по ликвидации нарушений и недостатков, выявленных проверкой, наложить дисциплинарные санкции в отношении лиц, нарушивших действующее законодательство;

- повысить ответственность руководителей подведомственных учреждений и их бухгалтерских служб;

- ужесточить контроль планирования и использования по назначению подведомственными учреждениями утвержденных ассигнований и соблюдения ими нормативов установленных расходов;

- исключить практику предварительного финансирования экономических агентов, в нарушение законодательства, а также использования финансовых и материальных средств подведомственных учреждений для содержания центрального аппарата;

- принять меры, в соответствии с действующим законодательством, по устранению дебиторской задолженности, в том числе от оказания платных услуг;

- разработать и направить к утверждению методологию установления тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые медико-санитарными учреждениями, в том числе на препараты крови, выданные медико-санитарным учреждениям Национальным центром по переливанию крови, одновременно рассмотрев целесообразность приказа №87 от 24.03.99;

- обеспечить ведение бухгалтерского учета материальных ценностей в строгом соответствии с требованиями Закона о бухгалтерском учете, провести оценку и зарегистрировать в бухгалтерском учете неоприходованные материальные ценности, в том числе излишки материальных ценностей, выявленные в результате проведенной инвентаризации, одновременно принять меры, в соответствии с действующим законодательством, с целью возмещения за счет виновных лиц установленных недостач;

- ужесточить контроль за формированием и использованием подведомственными учреждениями специальных средств, согласно действующим нормативным актам;

- обеспечить эффективное управление государственным имуществом, а также рациональное координирование финансово-хозяйственной деятельностью подведомственных учреждений;

- утвердить штатное расписание медико-санитарных учреждений, исходя из реальных потребностей;

- обеспечить, в соответствии с действующим законодательством, возмещение сумм незаконно выплаченные должностными лицами подведомственных учреждений, в том числе платежей незаконно выплаченных для оплаты труда, а также средств за теплоэнергию, потребленную физическими лицами и оплаченную за счет бюджетных средств;

- принять необходимые меры по накоплению внебюджетных средств, исключив практику расходования средств в отсутствии сметы расходов, утвержденной для учреждения;

- строго соблюдать требования бухгалтерского учета по регистрации бланков строгой отчетности, списанию материальных ценностей (в основном бензина) и денежных средств;

- в рамках закона закупать товары, работы и услуги и ускорить представление к утверждению Положения о закупке медикаментов, продуктов фармакологии и парафармакологии, расходного материала, медицинской техники и порядка отбора на конкурсной основе поставщиков для системы здравоохранения;

- принять меры предусмотренные законодательством с целью регистрации недвижимости и земли прилегающей к Онкологическому институту в Территориальном кадастровом офисе Кишинэу, исключив из бухгалтерского учета приватизированные квартиры, находящихся по ул. Н. Тестимицану.

2. Обязать районные больницы перечислять в государственный бюджет необоснованно полученные доходы от платной реализации компонентов и препаратов крови в сумме 73,9 тыс. леев, полученные бесплатно от Центра по переливанию крови, Бэлць, в том числе: Сынджерей (ф/к 1003602150443) - 11,9 тыс. леев; Окница (ф/к 1003606150040) - 10,9 тыс. леев; Шолдэнешть (ф/к 67093) - 2,05 тыс. леев; Дондушень (ф/к 1003604150574) - 20,55 тыс. леев; Дрокия (ф/к 32578524) - 5,4 тыс. леев; Единец (ф/к 150817) - 9,0 тыс. леев; Сорока (ф/к 134752) - 12,0 тыс. леев.

3. Принять к сведению, что:

- МЗ наложило дисциплинарные санкции на 4 должностных лиц (приказ №208 от 08.07.04), ЦПМ Хынчешть - на 3 лиц (приказ №37 от 04.06.04), ЦПМ Орхей - на 3 лиц (приказ №38 от 21.06.04), ЦПМ Кэушень - на одно лицо (приказ №64 от 08.07.04);

- до принятия Постановления Счетной палаты, МЗ разработало проект Положения о закупке медикаментов, продуктов фармакологии и парафармакологии, расходного материала, медицинской техники и порядка отбора на конкурсной основе поставщиков для системы здравоохранения, и направило заинтересованным министерствам для ознакомления;

- в течение проверки 6 экономических агентов перечислили в государственный бюджет финансовые санкции в сумме 45,6 тыс. леев;

- главный бухгалтер ЦПМ Хынчешть возместил в кассу учреждения 9,0 тыс. леев, необоснованно списанную на расходы;

- АО «Plai-DAD» перечислил в государственный бюджет завышенную стоимость выполненных работ в сумме 14,5 тыс. леев.

4. Довести до сведения Министерства финансов о нарушениях в управлении и использовании публичных финансов, допущенных МЗ и подведомственными учреждениями, об использовании средств принадлежащих подведомственным учреждениям для содержания центрального аппарата, а также не по целевому назначению средств Централизованного фонда, с целью усиления контроля при утверждении и использовании этих средств, в том числе для выполнения Национальных программ медицинской помощи.

5. Проинформировать Министерство экономики о нарушениях и недостатках выявленных проверкой при закупке материальных ценностей для республиканских медико-санитарных учреждений с целью ужесточения контрольных мер, согласно компетенции.

6. Проинформировать Правительство о нарушениях и недостатках допущенных руководством Министерства здравоохранения при использовании публичных финансов, в том числе в рамках реализации Национальной программы медицинской помощи:

- рассмотреть результаты проверки и принять конкретные действия с целью обеспечения эффективного и целевого использования централизованных бюджетных ассигнований для закупки материальных ценностей предусмотренных для государственных республиканских медико-санитарных учреждений в рамках Национальных программ в области медицины, а также ответственность должностных лиц, наделенных правом управления публичными финансами, за допущенные нарушения;

- пересмотреть существующее законодательство относительно медицинской помощи, с целью исключения несоответствий, разногласий и пробелов в законодательных и нормативных актах;

- определить юридический статус Национального совета по оценке и аккредитации в системе здравоохранения;

- пересмотреть тарифы по оценке и аккредитации медико-санитарных и фармацевтических учреждений;

- рассмотреть возможность создания в структуре Министерства здравоохранения службы финансовой ревизии, для усиления внутреннего государственного финансового контроля за администрированием и использованием публичных финансов;

- направить в Парламент, согласно установленному порядку, предложение по запрещению законом отвлечения бюджетных и внебюджетных денежных средств всех уровней в виде предоплаты для закупки товаров и услуг.

7. Направить Центру по борьбе с экономическими преступлениями и коррупцией материалы проверки, для оценки по компетенции, в соответствии со ст. 5 З.№1104-ХУ/02.

8. Проинформировать Президента Республики Молдова и Парламент о нарушениях, допущенных при использовании публичных финансов, в основном при осуществлении необоснованных и нецелевых расходов, при закупке материальных ценностей для государственных республиканских медико-санитарных учреждений, а также о неэффективном управлении государственным имуществом.

9. Представить Комиссии по социальной защите, здравоохранению и семье Парламента Республики Молдова результаты проверки эффективности управления расходов в Министерстве здравоохранения и реализации Национальных программ в области медицинской помощи в период 2002-2004 (1 квартал), для возможного принятия мер.

10. Об исполнении требований п.1, 2, 6, 7 настоящего постановления проинформировать Счетную палату в течение одного месяца.

рекомендации (0)

требования (0)